5个基本条件提出了临床路径清晰、对治疗疾病具有实质性效果。也就是说，在网上“问”而未“诊”，并没有形成实质效果的，就达不到准入要求。

“互联网诊疗医保支付五条原则，可以说是对‘核心诊疗’的基本定义，是国家医保局经过仔细斟酌的，由此可以明确区分‘在线咨询’与‘在线复诊’。”曲晓良表示，比如“对诊断治疗有实质性效果”这一原则，如果严格执行，对复诊后没有电子处方，仅提出指导、检查等建议，可不予支付。“医疗是一个连续性的服务，按次支付的原则就体现在这五条的理解上。”

既然需要形成治疗疾病的实质效果，那么慢病复诊、开方就可能是最有动力往线上迁移的一部分。慢性病人群用药周期长、药量大，复诊频率高。过去，互联网医疗已经可以解决慢病人群反复跑医院挂号、排队、开药、拿药的不便，一旦线上复诊可以进行医保报销，这部分人群对于就医便利的需求，就可以得到实质性的解决。

同时，如果更多的慢病患者有了动力在网上复诊开处方，也会推动医院处方外流、处方药网售。就在前几天，新修订的《药品管理法》已经不再禁止网售处方药。

春雨医生品牌总监谭万能认为，从推动“互联网+医疗健康”落地实施的角度，这是又一项配套政策即将落地的标志，是继医疗之后，医保即将接入“互联网+”的标志。随着医药环节的处方药网售可能放开，以慢性病复诊为代表的互联网诊疗，将有望在政策法规的框架之下，实现互联网上的“三医联动”，这类患者也将有机会足不出户看病、买药和医保报销。

政策红利并非鼓励大家都去开医院

对于互联网医疗企业来说，能享受多少医保支付带来的红利？这一点，要从互联网医院的建设说起。去年9月出台的《互联网医院管理办法（试行）》要求，互联网医院必须依托实体医疗机构设立。去年9月以前建设的互联网医院，有的并未依托实体医院，被要求按新规重新提出设置和执业登记申请；9月之后新建的互联网医院，所依托的实体医院也有不同级别、不同类型，有的是综合医院、有的是专科医院。

本次医保政策指导意见提出，线上、线下医疗服务实行公平的价格和支付政策；定点医疗机构提供的“互联网＋”医疗服务，与医保支付范围内的线下医疗服务内容相同，且执行相应公立医疗机构收费价格的，经相应备案程序后纳入医保支付范围并按规定支付。

这也就意味着，依托医保定点医疗机构开设互联网医院，或者依托的实体医疗机构要申请医保定点机构之后，才可能被纳入支付范围。“这也初步明确了互联网医院的定点原则，一是依托实体医院，分级分类管理；二是线下项目线上延续；三是价格定上限；四是新增必须审批。”曲晓良说。

尽管营利性医疗机构提供依法合规的“互联网＋”医疗服务，可自行设立医疗服务价格项目，具有一定的灵活性，但是属于全新内容的“互联网＋”并执行政府调节价格的基本医疗服务，需由各省级医疗保障部门按照规定，综合考虑临床价值、价格水平、医保支付能力等因素，才能确定是否纳入医保支付范围。所以，如果互联网医疗企业依托实体医疗机构建立的是营利性医疗机构，即使是医保定点机构，要想纳入医保支付范围，也还需要时间。

春雨医生品牌总监谭万能认为，政策的灵活性给企业指出了方向，主要是看企业怎么选择。“现阶段‘三医’层面的有限互联网化和各类尝试，都是有价值的，也向社会机构释放了相当的红利，但不能指望一口吃成胖子，毕竟政策鼓励的是去创新，不是让大家都去开医院。”

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